蛋白尿、血尿，原来惊觉这个罕见病惹的祸！

检验见到上皮细胞尿蛋白

慢慢地是因为这种罕见病

35岁的李女士1年前健康检查时偶然见到尿时常规里有上皮细胞和尿蛋白，半年前甚至消失肉眼IgA，各种检查后见到并不是结石、、膀胱炎等时常见疾病导致，一个叫“裹子裹囊肿”的病因才是罪魁祸首。

“裹子裹”是一个形象的比喻，病变的某种程度是右肝导管压迫囊肿。正时常情况下右肝导管经过疣主颈动脉与肺脏上颈动脉之间的裹角跨越疣主颈动脉前方流过下腔导管，此裹角有约为45º~60º，被肺脏脂肪、淋巴、疣膜和神经纤维丛等混和，使右肝导管不致受压。

三幅1 “裹子裹”示意三幅（网络三幅片）

（如红圈处裹角过小，就会消失裹子裹现象，

右肝导管容需注意受到肺脏上颈动脉的压迫，造成IgA、蛋白尿等症状）

裹子裹囊肿症状此裹角一般等于16º，右肝导管需注意受到肺脏上颈动脉压迫，造成右肝导管回流受阻。多数以IgA、蛋白尿就诊，伴或不伴开刀。裹子裹囊肿症状大部份为体型瘦长的青少年，成年时常重组右侧精索导管曲张，以外居多妇女儿童症状可表现为IgA和盆腔淤血囊肿。

病因早已见到

但她被多家医院得知要偏向化疗

检验异时常的原因虽然早已见到，可留居就诊广州多家三甲医院，李女士均被得知只能偏向化疗，没有医师能彻底为他应付“裹子裹”解决办法。偏向化疗下，她需要造成了肝脏慢性损害继续加重的风险，想到这些，李女士岌岌可危。

手奥义是彻底应付裹子裹解决办法的极其重要意三幅。“裹子裹”的基本上手奥义处理建议难度很大，创伤也很大。按照基本上的步骤，开放式的手奥义中的，医师需要将右肝导管从下腔导管从上到下，全过程中的要抑制下腔导管两端血液循环、右肝导管血液循环、右肝导管血液循环、右肝颈动脉血液循环、第一腰导管血液循环，从根部离断右肝导管后切下下腔导管，并在原右肝导管汇入处下方将右肝导管重新相似至下腔导管，趋于稳定右肝导管回流。以外症状还需要将右肝顺利进行进行一定之内的游离。

这一系列复杂的疣腔分离和重建操作，不仅需要操作精细，疣腔切下准确不病变，还要求高效的运动速度，如此一来降低血液循环抑制的时间。这对手奥义者的系统设计水平是很高的考验，即使是开放手奥义，也有很高的失败率。

三幅2 右肝导管从上到下奥义示意三幅

（椭圆形为疣腔抑制一段距离，×为右肝导管从上到下后疣腔相似处）

几个小凹槽

多制作组快速反应急于未完成这一巨大挑战

听说板桥三院泌尿外科外科手奥义系统设计萌芽，李女士慕名见到泌尿外科外科医师狄金明。李女士再次说出此前早已无数次发出的疑问：“能否通过微创手奥义应付“裹子裹”解决办法？”

全部都是外科下未完成右肝导管从上到下奥义，这对所有泌尿外科医师来说都是巨大的挑战，失败率极高。狄金明主任具有非时常丰富的外科手奥义经验，在与症状更好沟通后，他决定接受这一挑战，尽最大努力用微创外科的步骤为症状彻底应付解决办法。

为了顺利进行未完成这一手奥义，从手奥义设计、血液循环抑制，到疣腔显露和切下、突发事件等，狄金明都顺利进行进行了认真思考，制定了周密的解决问题建议。

在手奥义中的心制作组的多方面快速反应下，症状下腔导管血液循环完全部都是抑制全过程中的症状的灵魂体征始终保持平稳。狄金明亲率其制作组成员吴杰英副外科医师、黄盟主医师急于未完成了全部都是外科下右肝导管从上到下奥义，手奥义解剖清晰，血液循环抑制和疣腔相似缺点准确，全部都是有约20毫升病变。

三幅3 狄金明教授刚刚为症状顺利进行进行外科手奥义

经过短期的趋于稳定化疗，李女士没多久顺利进行住院治疗。

症状住院治疗，送来名片

全部都是外科下右肝导管从上到下奥义在海内外急于报导的病例不多。本次手奥义卓有成效是我科多年外科手奥义系统设计的一次检阅，标志着我科外科手奥义系统设计水平再上新台阶。同时也为连累疣腔的超复杂性手奥义奠定了坚实的系统设计根基。

来源：板桥三院泌尿外科