科学杂志报道：手术的时候 可要小心说话啊

苏格兰有一个成语：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是心理医生。）

苏格兰人认为，心理医生是最有一点猜疑的职业，如果连心理医生都不可家书，你就没什么东西有一点似乎了。所以，在法文里，就显现出了这个成语。这个成语能用到的以外很广，比如这样的过场：

甲：这样行不行的啊，我还有点不为所动呢。

乙：似乎我，我可是心理医生！（意指大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互家书的医患关联，不论在里外，都遭受挑战。

Maxim报导的一齐「医患矛盾」情形

2016 年 2 月，世界学界权威杂志 The Lancet 登载了一篇名为《时代的产物：诊疗内叮嘱间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文讲述了一位病患试图偷录心理医生在手术过程里的对衹，缩影举例来说医患错综复杂的猜疑危机：

一位团团长在为病患透过终于的检查和时，在这位早就离开状态的病患的压力袜下推断出了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会推断出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的电源。

这是一个录制装置，是一个开着的录制装置。

这位团团长良久才中间体过来，这玩意儿，也许是给他们马上的。

Maxim关于惨剧的报导截图

这也许不是恰巧的惨剧。

再次此前（2015 年 6 月），在旧金山弗吉尼亚州的另一齐法院也有类似之处，且被当地媒体广为报导：

一位病患在给与肠胃美人手术过程里，无意录下了团团长及整个卫生保健开发团队对他的侮辱言语。

在录下的构词里，可以见到手术助理明确指出，病患背上推断出了肿胀，而团团长提醒助理别碰这位病患，否则也许患「白喉」。他还在不能任何根据的情形下，说这病患「也许是病症」。除此以外，还用相当不配的词汇对病患透过痛骂。

而尽管肠胃美人手术的心理医生并未进行，但他不能阻挡这样的对衹，亦不能催促团团长捏造病案。

病患最终向上诉法院明确指出诉讼，而最终判决，是团团长及其卫生保健开发团队因诽谤和卫生保健失当索偿该病患共约 50 万美金。

受伤的医患关联

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了从前象征性的医患关联。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患关联就不断地被和哲学、社会学和文学反复谈论。在旧金山药理学会建立的规约里有这样一条：「医患关联的基础是猜疑，病人有道德有权将病患的福祉至于自己的权益顶上。」

猜疑危机所造就的最必要伤害只不过是针对病患自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个情形里，The Lancet 的短文这样评论道，在诊疗这种自然环境下偷偷录制否适宜，这样做首先有也许会普遍存在病患显现出压疮、透热伤及以及冲击追踪装置等公共安全隐患；其次，装置也许在不经意间录到病人谈论其他病患的情形，有损其他病患的隐私；第三，录制的内容也许被断章取义。

但当病患和心理医生错综复杂能做到互家书，除了设法心理医生不受制约地采取最适宜、最优质的病人计划，甚至能必要减低病患者的卫生水准。

今天，医患猜疑危机甚至早就开始严重威胁到心理医生的人身公共安全。近几年，在里国不时揭发病患打伤、打死心理医生的疑云。仅 2014 年，里国港澳地区上诉法院就袭港暴力伤医或杀医惨剧 144 宗。这样孤寂的事情，不须我们再说，大家都知晓不少。

破坏医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的猜疑危机：主因、结果和不遏制方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一笔记里，所作 Did A. Shore 明确指出，讯息时代互联博客唾手可得的不专业「心理医生提议」，其实也许削弱心理医生和病患者错综复杂的猜疑。

苏格兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的论文《互联网卫生保健讯息对医患关联的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里明确指出，因为病患对这些讯息准确性的判断能力极小，获取错误的药理学讯息时因为不能办法也就是说讯息来源不明，有也许会制约对整个「心理医生个体」的猜疑。

这种情形再次发生在我国，不难想象的过场是，拿出博客缺少的「卫生保健提议」质疑心理医生的病患者，让人甚是头痛。

除此以外，连系不足也是很极为重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者里征集他们认为的对医患关联的最主要严重威胁，获取的反馈里提到很极为重要的一点：许多病患再现，愿意心理医生听自己把衹说完，还有不少病患责备心理医生总是对着电子装置而不怎么和自己连系。

如何不遏制猜疑危机？

The Lancet 的短文说明了完全一致、必要又无奈的提议：

所有的同袍都必要果断行事。在术前检查和时，不仅需让病患摘掉珠宝和铍物件，而且不能皮包带着录制装置，并向病患解释主因。终于还要谨记，在诊疗里叮嘱间有。

这样的言语里似乎略有调侃，也透着几分无奈。

针对医患猜疑危机，我们或者可以试着从几个总体入手。

首先，医患错综复杂的连系在最密切相关的层面上是人与人错综复杂的连系。

史学界必要积极搜集病人与病患错综复杂连系的真实材料透过数据分析，推断出哪些连系方式易于导致误会和武装冲突，而哪些能够有效减低双方关注度并对病人有益于。

极为重要的是对这些实战经验透过推广，似乎这些知识目前对许多心理医生而言都是盲点。

其次，媒体报导卫生保健惨剧的时候必要果断故意，为自己的言论负责。

互联网媒体必要和纸媒一样受到立法来强制执行，不能漠视媒体不负责任地发布虚假的卫生保健网际网路。不约而同和立法的监督必要发挥不应有的作用。同时立法必要减低宣传不真实讯息的违法行为成本。

终于，是促进于当局对心理医生操守、对心理医生公共安全的监督。

Did A. Shore 在笔记里确信，不能依靠人们自发地严格遵守道德操守，立法的监督相当极为重要。

心理医生和病患的行为，都不应受到明了的、针对性强于的立法条文的强制执行，亦不应同时给与病患者、不约而同和执法单位机构的监督，且这种强制执行必要结合现代社会的新情形愿景。

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所作介绍：陈言去，旅居来港的意志撰稿人，服务于苏格兰某媒体。

文艺部：犬羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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