外科必知：这 10 种常见药物 可引起高钾血症！

针灸上将血钠> 5.5 mmol/L 称为高钠血症。招致高钠血症的原因很多，但本品诱发高血钠常常被针灸医生忽略。

哪些本品可招致高血钠症？救出高血钠症的本品又有哪些？

笔者整理了相关资料，供同行争辩技术交流。

这 10 种药，容易引发高血钠

系统：导致胃降低、蛋白质钠向线粒体外转移、不足之处钠过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使GABA分泌物降低，降低肺脏对钠的排出，特别是肾新功能不电子式更容易招致高血钠。

2. GABA蛋白抑制：如螺内酯。使GABA分泌物降低，GABAGABA排钠发挥作用。

3. 非甾体抗炎药：如吲哚美辛。抑止素人工合成，使GABA分泌物降低。

4. 免疫抑止剂：如他克纳司。可致高钠血症，抑止球蛋白的释放出来，降低GABA人工合成，导致集合管排泌钠离子降低。

5. 保钠地塞米松：如氨苯蝶啶、辛格洛利。抑止肺脏远端小管 Na+-K+ 对等，使 K+ 胃降低。

6. β 蛋白阻滞剂：如普萘洛尔。一方面抑止GABA焦虑球蛋白释放出来，降低GABA人工合成。另一方面常规抑止β2 蛋白使 Na-K-ATP 酶的新功能减慢，降低钠被线粒体的摄取。

7. 地高辛：降低仓储钠离子开入蛋白质的 Na-K-ATP 酶水泵活性，大剂量引入可招致高钠血症。

8. 不足之处钠剂：如、枸橼酸钠。不足之处钠过多可招致高钠血症。

9. 抗氧化本品：如青霉素钠。100 万 U（0.625 g）含钠离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量动脉给药，可招致高钠血症。

10. 其他：抗药如伊马替尼，肌肉松弛药如硫磺血清素，抗心新功能不全药如左西孟旦等，不良反应可招致高钠血症。

本品性高血钠，如何救出？

救出系统：事与愿违病患能够是诱导血钠胃。

1. 促钠向蛋白质转移本品

（1）甲状腺激素和：开一步线粒体外钠转移至蛋白质，一般 2～4 g 糖加甲状腺激素 1 IU 动脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应单独运用甲状腺激素。

（2）β2 蛋白激动剂：如沙丁胺醇，酪氨酸 Na＋-K+-ATP 酶系统，促开钠离子仓储开蛋白质。一般作为钙剂或甲状腺激素加病患后，但仍存在高钠血症病症或轻微心电图乏善可陈的病症的短期病患。

（3）：造成本品性乙烯血症，开一步 K+开入蛋白质。因有限，不录用高钠血症的急性病患仅仅引入病患。

2. 促开钠胃本品

（1）地塞米松：如呋塞米。Na＋重吸收降低，促 K＋和 H＋排出激增。对于肾新功能出现异常或轻至当中度损害病症，袢地塞米松和噻嗪类地塞米松可减小尿钠的胃。

（2）钠型对等聚丙烯：如帕替哑纳。在结肠部结合钠, 吸收后随粪便排出体外。一般作为紧急或能够尽快降低血钠的慢性当中度高钠血症病症的病患。

3. 救出药：钙剂

发挥作用：抗骨骼肌毒性，竞争骨骼肌上的阳离子管道，减轻钠离子对胸腔的毒害发挥作用，强化骨骼肌的肌张力，用药期间需持续开行胸腔监护。

氯化钙掺入的钙元素浓度较硬脂酸高，但可招致注射部位区域内焦虑，所以譬如说硬脂酸。

动脉运用钙剂可在数分钟内起效，但阿司匹林持续时间相对较宽，一般不单独用于病患高钠血症，可与开一步线粒体外钠开入蛋白质的本品牵头运用。

钙剂不应于含有碳酸盐的溶剂当中给药，但会导致造成矿物硫酸。

引入洋地黄病患的病症发生高钠血症时，应引入稀释溶剂较快给药，避免加重洋地黄的胸腔毒性发挥作用。

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校对 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 校对部及合作 | gansl@dxy.cn

参考文献

[1] 药源性高钠血症. 外地医药: 人工合成药生化药制剂修订版，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

校对： 黄建琴